李某，女，18岁，大一学生，身高160cm，发育正常，无重大疾病史。从小在县城长大，家中有一个妹妹，父母都是工人，家庭和睦，家庭经济条件属于中等收入水平，家庭无精神病史。

主诉：和宿舍同学关系紧张，学习成绩下降，思想上、心理上压力都很大，睡眠不好，头痛，记忆力下降，无法静心学习，内心痛苦、焦虑、烦躁一月有余。

个人陈述：经常一个人独来独往，很少参加活动。一个半月前，自己晚上一个人去上自习，刚好那天下了大雨，却忘记了自己在宿舍前晾的衣服和被褥。等到晚上回宿舍时被褥都被淋湿了衣服也被风吹丢了一件，感到非常生气，觉得几个室友都在宿舍却没有人帮忙收一下，想发作但是又觉得和她们争论很无聊，于是便忍住了。随便又拿了一套被子爬上了床，却睡不着，越想越觉得人与人之间感情冷漠，关系复杂，难以相处。自从这件事情之后，就经常睡眠不好，头痛，记忆力下降，越发沉默寡言。临近期末考试，她们平时不好好学习，上课也不记笔记，现在临时抱佛脚，就来拉拢自己，要求一起上自习，抄写课堂笔记，自己虽然不愿帮助她们，但也没办法，内心痛苦，烦躁，严重影响了自己的学习。

            来访者背景资料：来访者刘某的父母都是工人，平时上班都比较忙。

                            她出生后父母无暇照顾，一直由奶奶将她抚养长大。来访者养成了任性、固执等

                            不良习惯。来访者有一个妹妹学习很好，因此父母经常夸妹妹。于是觉得父母偏

                            爱妹妹而不喜欢自己。比较自卑，平时话语不多，在家中沉默寡言，在森林舞会游戏：也不

                            愿与同学一起玩耍。小学时经常受同学欺负，回家不敢、也不愿告诉父母。和妹

                            妹的关系也比较疏远，她初中、高中与同学交流都很少，几乎没有非常要好的朋

                            友。来访者平常也没有什么特别的兴趣爱好，经常去上自习，就是森林舞会游戏：和家里两

                            点一线的生活。进入大学以后，她觉得班级的同学也都不喜欢她。平时也不怎么

                            主动与他人交谈，吃饭、学习、上课都是一个人，但是一个半月前的那次被褥和

                            衣服被淋湿的事件更是对她产生了刺激，内心痛苦，烦躁，无法静心复习，严重

                            影响了她的学习，为此很焦虑，所以前来咨询。

一、对来访者心理状态的评估

来访者所产生的心理问题属于一般心理问题，诊断依据如下：

1. 根据病与非病的三原则，该来访者的知、情、意是统一的、一致的。

2. 来访者心理问题在近期发生的，内容未泛化，反应强度不太强烈，常能找到相应的原因，社会功能受损轻，因此诊断为一般心理问题。

3. 来访者因人际关系问题出现焦虑烦躁、内心痛苦、伴有植物神经症状及内感性不适、睡眠障碍等症状。

二、对问题的归因分析

1.生物原因：来访者18岁，是处于青春期的学生，自尊心强，人际关系敏感，但无器质性病变。

2.社会原因：（1）大学期间负性生活事件的影响：下雨晚归时室友没有帮其收被褥和衣服。（2）童年时期，缺少父母的保护与关爱。（3）幼时常受到同伴的欺负。

3.心理原因：（1）存在对人际关系的错误认知，认为人与人之间都是冷漠的；（2）性格内向、胆小、自卑；（3）情绪方面的原因，抑郁、焦虑等负性情绪的困扰，自己不能解决；（4）不愿与人积极主动交往，缺少人际交往的策略与技巧。

三、咨询目标的制定

1.近期目标：纠正该来访者的错误认知，增强其与人相处的能力与技巧，改善其睡眠状况。

2.最终目标：促进该来访者的心理健康和发展，充分实现来访者的潜能，达到个性的完善。

四、具体咨询过程

第1次咨询：

1. 建立信任关系。

2. 了解来访者基本情况，收集来访者相关资料。

3. 明确来访者心理问题，共同协商咨询目标。

4. 制定咨询方案，介绍有关情况。

第2次咨询：

1. 帮助来访者更加深入分析自己的心理问题。

2. 引导帮助来访者树立走出心理困境的信心。

3. 向来访者简单介绍合理情绪疗法的基本原理和技术。

第3次咨询：

1. 巩固求助者正确的认知观念，让合理的思维取代错误的认知。

2. 结束咨询，制定行为目标，加强自我管理能力